寻找武汉疫情的“超级传播者”
1月22日，中国疾病预防控制中心主任高福院士，在国新办当日举行的新闻发布会上特别提到：还没有证据说出现超级传播者，但我们会密切关注。今天，在新华社的专访中，钟南山院士又特别强调：尚未看到确切证据显示有超级传播者。国家重要媒体和两位关键专家对这个问题的一再关注，说明了超级传播者在这次武汉疫情中的重要性。
超级传播者是指那些一个人可以传播给很多人的病人。因为超级传播者一个人可以传播十几人甚至几十人，所以人们认为他们是引起疫情大规模爆发的重要因素，因此也就成了这次武汉疫情关注的焦点之一。武汉疫情似乎比SARS还凶猛，但是到目前为止却没有发现大家关心的SARS期间发生的那种超级传播者。
SARS流行期间发现存在一种超级传播者，可在医院、家庭和亲朋之间引起病人聚集和链索性爆发。这是因为SARS主要以密切接触传播为主，接触者和病人需要有直接的很近的接触行为，这往往发生在家人、亲友和医患之间，因此容易追踪他们接触了谁，从谁传来的或传给了谁，超级传播者就容易被溯源和锁定。
但是，这次武汉疫情中的肺炎则不同了，很多病人根本没有明确的接触史，无法判断一批病人是否接触过同一个病人，因此从被传播者的角度看，无法判断他们是否受一个人的传染。
这是因为经空气传播（如飞沫和气溶胶）很可能是武汉疫情的主要传播方式，且存在潜伏期（即病人症状出现前）甚至隐性感染（不发病无症状的感染者）传播的可能性，还可能存在经口传播。其结果是：传播者可能是公共场合的陌生人，无法确认；或者传播者已经走了，但把病毒留在了环境里，被传播者接触了病毒却不见传播者。因此，无论是从被传播者还是从传播者的角度看，一个人是从哪里被传染的很难说得清楚，使得传播者很难被确认，因此超级传播者也很难被确认。
例如，一个病人在发病前4、5天的潜伏期里，没有症状和不适，可以到处走动，可以乘公交、去商场、参加聚会，通过咳嗽、打喷嚏或接触传播会传染给多少人？无人知晓。即使传播了几百人我们也无法认出他是个超级传播者。这类超级传播者很难被溯源和锁定。寻找武汉疫情超级传播者似乎成了一个伪命题，一个无法回答的问题。
由以上分析可见，传染病流行中存在两种超级传播者，一种是SARS那种容易溯源的“显形”超级传播者，另一种是本次疫情中很可能存在的“隐型”超级传播者。
武汉疫情发展的速度之快、规模之大，存在超级隐形传播者恐怕一点都不奇怪。但他们不同于SARS式的显形超级传播者，隐形超级传播者很“隐蔽”、很难被发现。
由上述分析可见，没有发现（显形）超级传播者不等于说疫情不严重。也许恰恰相反，因为隐形超级传播者因身份隐蔽而更加危险。眼下的武汉疫情正是一场没有SARS那种超级传播者的严重传染病疫情。
隐形传播者，才是这次疫情的主角，而不是显形传播者。隐形传播者在人群中的流动性是控制这次疫情的困难所在，如何尽早发现和隔离他们才是最终胜利的关键。隐形传播者就是那些没有症状或症状很轻、可以正常生活和工作、又可以散播病毒的病人，隐性感染者、潜伏期病人、轻型病人和恢复期病人都是潜在的隐形传播者。超级隐形传播者传播力极强，但人数可能不大。相比，非超级隐形传播者传播力较低，但人数可能巨大，可能是这次疫情防控的重点，又是最难对付的传播者。
其实，SARS那样的显形超级传播者也完全可能在这次疫情中发生，尤其是在医院和医护人员中间，但是目前并没有发生或偶尔发生了，也很少在社交和公共场所引起聚集爆发，这说明了SARS之后中国社会对传染病预防意识、行动速度和措施效果的提高。这个成绩很可喜，但对医护人员和公众场合的人员的防护意识在未来的防控进程中必须继续强调，不能放松。
然而，家庭聚集发病的现象还时有报道，说明一般公众的防护意识和措施效果还有待提高，有关部门应充分引起重视并给予及时有效的宣传指导。比如，对于近期从疫区回来的人，或接触过病人的人，或可疑有病的人，在求助医疗援助的同时，应立刻、自觉、主动、有效地采取隔离措施，并保护好接触者，防止继续传给他人。
总之，SARS那种超级传播者对这次疫情的发生和发展可能并不重要，重要的是那些无数的隐形传播者，如何尽早发现和隔离隐形传播者（不论是否超级）才是未来这场战役的关键。
天佑武汉，天佑中华！
唐金陵，2020.01.29，广州
参考阅读
国家卫健委: 没有证据证明出现“超级传播者”
http://m.bbtnews.com.cn/pcarticle/333473
新华社专访钟南山：尚未看到确切证据显示有“超级传播者”
https://m.sohu.com/a/369348687_260616?spm=smwp.home.fd-important.8.15802670684393L0Cyct&from=timeline&isappinstalled=0
专家谈新型病毒肺炎：重点应严防超级传播者出现http://3g.163.com/news/article/F3CII0H0001899O.html